Посвящается горновосходителям.
Автор.

Продолжение (Начало здесь)

2. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ.

Помощь больному будет более успешной и не вызовет осложнений, если не только умеешь читать инструкции к лекарствам, но только знаешь, но, главное и единственно правильное, умеешь применять средства и методы. Такие умения и навыки требуют постоянной тренировки во время практических занятий предлагерной подготовки, не исключающие профессиональный контакт с медиками.

Не применяйте даже самые лучшие лекарства, если нет убежденности в отсутствии от них побочных эффектов для конкретного больного. Очевидно, что, чем сильнее лекарство, тем мощнее вред от побочных эффектов при его применении – закон палки о двух концах.

Индивидуально повышенная чувствительность к лекарству и обязательно имеющиеся побочные действия у любого из них, внешние воздействия (жесткие условия высокогорья, утомление, переохлаждение), в сочетании настолько могут изменить эффект от лекарства, изложенный в рекомендациях к его применению, что вместо ожидаемой помощи больному может быть нанесен непоправимый вред. Кроме того, сопутствующие болезни, как известные, так и недиагносцированные, также могут являться категорическим противопоказанием к применению выбранного для введения фармпрепарата, например, кровопотеря, изменение внутричерепного давления, шок.

Еще одним айсбергом в тумане горячки спасателя – обязательно что-то дать и что-то ввести – явятся неблагоприятные для пациента взаимодействия между лекарствами в организме больного. Известно, что часто у пострадавшего наблюдается низкое артериальное давление, при котором лекарства, введенные внутримышечно, не всасываются, а депонируются там. И чем активнее вводит лекарства спасатель, тем опаснее это для пострадавшего. Причина в том, что, когда организм пациента справится с травмой без помощи лекарств, пока так и оставшихся в месте их введения, и его артериальное давление восстановится, эти лекарства все разом начнут вымываться из мышц и одновременно начнут действовать, что не исключает их передозировки.И неизвестно, чем закончится борьба организма пациента теперь уже с токсикологическим нашествием бывших лекарств, неизвестно в какие химические вещества превратившихся в результате взаимодействия друг с другом.

Исходя из этих соображений, в предлагаемых здесь рекомендациях предложен ограниченный набор лекарственных средств, которые применяются лишь в крайне необходимых случаях. При большинстве заболеваний предлагается употребление дробными дозами неограниченного количества горячего сладкого не очень крепкого чая, лучше с раствором глюкозы, фруктозы, лимонной кислоты, витамина С и поливитаминами в лечебных (указанных на упаковке) дозах. Эти средства нормализуют очень важные для выздоровления обменные процессы в организме, обычно нарушаемые при заболеваниях.

При обработке ран используйте растворы антисептиков, уничтожающих болезнетворные микроорганизмы: 1—2%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени, метиленовую синьку, фукорцин. С осторожностью пользуйтесь, особенно при ранах лица, 5%-ной настойкой йода, поскольку иод не всегда эффективен и может быть аллергеном.

Целесообразно иметь в аптечке также нашатырный спирт, альбуцид или сульфацил натрия, марганцовокислый калий («марганцовку»), лучше в кристаллах, перекись водорода, цинковую пасту, пасту Лассара, винный спирт высокой концентрации, зубные капли. Нужны также такие ампульные препараты, как полпроцентный (однопроцентный) новокаин, анальгин (баралгин), амидопирин, пипольфен и шприцы. Таблетки или ампулы «но-шпа» – спасение при дискомфорте от разного рода неопасных, но весьма болезненных спазмов, в частности, у женщин.

При транспортировке требуется сохранить проходимость дыхательных путей больного, для чего периодически настойчиво предлагайте ему прокашляться, сделать несколько глубоких вдохов, особо требуя участие при этом диафрагмы (при вдохе выпячивается живот).

Во что бы то ни стало обеспечьте больному тепловой комфорт, особенно при жалобах на холод, используя личные вещи, фляги с теплой водой, по возможности — химическую грелку, если очень нужно — тепло тела товарища. Периодически – обильное горячее питье. При этом исходите не только из просьбы больного, но и из результатов обследования, когда больной дрожит, сонлив, у него синюшные холодные конечности, нос, уши.

При оказании помощи доброжелательно обращайте, внимание друг друга (ведь и у каждого из вас могут быть ошибки в действиях по спасению пострадавшего вследствие воздействия высокогорья, экстремальной ситуации) на грамотность, тщательность и добросовестность при выполнении тех или иных приемов (реанимация, наложение повязок, шинирование).

В то же время творчески подходите к оказанию помощи, поскольку в принципе невозможно описать все варианты оптимальных действий при всех несчастных случаях, и здесь предлагается лишь схема, модель, информация для размышления.

Очень важно помнить о чувстве братства и милосердия. Пусть товарищ обманул группу, скрыв, что перенес недавно ангину, и рассказал об обмане в получасе ходьбы до вершины. Рассказал вынужденно, когда не смог идти дальше, и группа спешно повернула к биваку, транспортируя больного на себе. Не давайте воли справедливому чувству негодования, даже в интеллигентной форме, даже если сами не очень хорошо себя чувствуете, а он начал брюзжать. Помните, что он болен, и не только резкое слово, но и косо брошенный взгляд могут усугубить его состояние. Ведь существенную роль в таких ситуациях играет центральная нервная система. Будьте дружелюбны к нему, веселы (в меру возможности и невозможности), заботливы.

Охраняйте психику больного. Не закатывайте глаза и не позволяйте другим строить гримасы отвращения при взгляде на пострадавшего, каким бы отталкивающим ни был его вид.

Подавите в себе брезгливость, когда помогаете больному, например очищаете его рот от рвотных масс, когда периодически, тактично предлагаете и помогаете больному помочиться, когда проводите искусственное дыхание «изо рта в рот». Ведь на месте несчастного могли быть Вы!

Если сложилось так, что пострадавший и оказывающий помощь - лица противоположного пола, крайне желательно, чтобы они в это время подавили взаимное чувство стыдливости. Тактичное, помогающее в этой ситуации балагурство не противопоказано. В таком случае помощь может быть более действенной и не отнимет лишнего времени на всякого рода увещевания.

Позаботьтесь, чтобы группа оказалась как бы одной дружной семьей. И тогда многие проблемы отпадут сами собой.

3. ПРОСТЫЕ СЛУЧАИ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Раздел предназначен в первую очередь для тех, кто мало знаком с условиями и обстановкой походной жизни, например в горах. Поскольку новичок, возможно, не знает их особенностей, здесь состоится знакомство с наиболее важными из них, приводящими к болезненному состоянию даже в условиях базового лагеря, и будет рассказано о том, как избавиться от уже развившегося заболевания или облегчить его течение. Буквально у всех прибывших в условия базового лагеря в первые дни проходит акклиматизация, при которой снижаются защитные силы организма. Это обстоятельство может вызвать болезнь, а также обострить хроническое заболевание даже от причин, которые в привычных условиях позволяют оставаться здоровым.

3.1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ наиболее распространены, хотя часто не распознаются, трудно излечимы и опасны в далеко зашедших случаях.

Повторное проникновение в организм через кожу и слизистые какого-либо из многочисленных химических веществ – носителей запахов (например, цветов), содержащихся в лекарствах, продуктах питания, пыли, загрязнениях кожи, выделениях находящихся в организме микробов, паразитов, а также механическое, холодовое и лучевое воздействия при предрасположенности организма могут вызвать аллергическое заболевание.

Предрасположенность к ним более высока у болевших в детстве диатезом, страдающих избыточным весом, имеющих хронические заболевания (больные зубы, глисты), курящих, употребляющих спиртные напитки, кофе, шоколад, пряные пищевые добавки, колбасные и консервированные продукты, большие количества соли и сахара, а также экстрактивные вещества, содержащиеся в бульонах, жарениях, полуфабрикатах быстрого приготовления.

Признаки. Проявление аллергических болезней маскируется под большинство нижеуказанных заболеваний или является составляющей их. Поэтому при лечении каждой из таких болезней полезно провести и противоаллергические мероприятия, которые в любом случае будут способствовать оздоровлению организма.

Наиболее общее свойство признаков аллергического заболевания — приступообразность: быстрое начало, отчетливое проявление, внезапное окончание приступа. При этом, даже если аллергический фактор не устранен, следующий приступ будет спустя некоторое время.

Самые опасные проявления приступа — затруднение дыхания, шок, клиническая смерть.

Чаще всего наблюдается аллергический ринит — приступы многократного чихания с обильным жидким выделением из носа, либо его заложенность с ощущением зуда в носоглотке.

При распространении процесса возникает боль в ушах, охриплость голоса. Появляется слезотечение с ощущением напряжения и рези в области покрасневшей слизистой глаз. Припухают и становятся болезненными слюнные железы под нижней челюстью и за ней.

Если в процесс вовлечены органы дыхания, наступают приступы кашля с затруднением дыхания и выделением жидкой мокроты.

При поражении желудочно-кишечного тракта бывает рвота, даже с примесью крови, понос.

Иногда больной отмечает зуд кожи с появлением разного размера волдырей (пузырей) на коже и на слизистых, нередко достигающих в периметре десятков сантиметров, потливость, боли в суставах. Если провести, умеренно надавливая, спичкой по коже такого больного, через 3—5 минут в этом месте появится кожный валик.

Признаками вовлечения в процесс центральной нервной системы служат головная боль, слабость, головокружение, тошнота, озноб, судороги с кратковременной потерей сознания, повышение температуры до 38—39°.

В зависимости от особенности течения аллергического заболевания перечисленные и другие, реже наблюдаемые, признаки могут быть различной интенсивности и наблюдаться в разных сочетаниях.

Помощь. Прежде всего нужно удалить аллерген - предполагаемый провокатор аллергического состояния (съеденная пища, перьевая пыль от пухового снаряжения, грязь от штормового костюма). Например, при неблагоприятном воздействии на больного пыльцы растений смените место бивака, поднявшись с луговой поляны на морену. Обеспечьте больному обильное теплое питье. Пусть он ничего не ест 1—2 дня, но, чтобы утолить чувство голода, жажды, а также в случае слабости, головокружения, пьет воду мелкими неторопливыми глотками, смакуя их. Если заболевание протекает легко, а больной психологически не подготовлен к короткому целебному (даже для видимо здоровых) голоданию, обеспечьте ему фруктово-овощную диету на 2—3 дня. При ее последующем расширении избавьте больного на неделю от продуктов, указанных выше (кофе, шоколад и т.д.), а также от мясных, рыбных, молочных, от изделий из пшеницы, бобов, томатов.

Волдыри не повреждайте. Симптоматическая терапия (против охриплости, насморка, кашля и т.п.) нежелательна, т.к. применяемые без крайней нужды лекарства сами могут явиться аллергенами, ухудшая состояние пациента. В случае очень ярко выраженных признаков несомненно аллергического заболевания, примените пипольфен.

3.2. УКУСЫ ЯДОВИТЫХ ЖИВОТНЫХ

Главный виновник укуса, несомненно, сам пострадавший, вольно или невольно потревоживший животное.

3.2.1. Укус змеи. Сразу же после укуса положите пострадавшего, возьмите его кожу в складку так, чтобы на ее гребне находились красные точки — место внедрения ядовитых зубов, и в течение 5—7 минут выдавливайте яд из ранок. Удалив яд, продолжайте выдавливание еще 15 минут, но помогая (если во рту оказывающего помощь нет повреждений, больных зубов) энергичным отсасыванием яда и сплевывая отсосанное содержимое. В исключительных случаях участвовать в удалении яда может и сам пострадавший. Затем тщательно промойте рот, а пострадавшему зафиксируйте конечность в суставе, ближайшем к месту укуса, поднимите ее повыше, наложите на ранки спиртовую примочку или обработайте крепким раствором «марганцовки», а на пораженную область положите холод. Введите пострадавшему пипольфен. Необходимо начать срочную транспортировку больного! При этом постоянно поите его горячим некрепким чаем, добавляя (по вкусу больного) глюкозу, сахар. При необходимости проводите противошоковые и реанимационные мероприятия.

3.2.2. Укус каракурта. Вначале не дольше полутора минут с момента укуса необходимо максимально выдавливать (отсасывать - если во рту оказывающего помощь нет повреждений, больных зубов) яд. Затем, до истечения 2 минут с момента укуса, нужно прижечь ранку головкой горящей спички, после чего продолжать действия, как при укусе змеи.

3.2.3. Укусы пчел, ос. В этом случае вначале удалите жало пчелы — узким пинцетом, петлей нитки так, чтобы не сдавить мешочек с ядом на тупом конце жала. С помощью этих приспособлений захватите жало как можно ближе к коже, и потягиванием от кожи извлеките его. Место укуса обработайте так же, как при укусе змей. Если реакция на укус выраженная, применяйте лечебную тактику, как при укусе змей.

3.2.4. Укусы млекопитающих. Если нет обильного кровотечения, то, сдавливая края раны (как бы сдаивая в рану) в течение нескольких минут, одновременно промывайте ее розовым раствором «марганцовки». Затем обработайте рану раствором антисептика и забинтуйте. Обеспечьте холод, фиксацию конечности. При всех укусах необходимо исключить на 2—3 суток продукты, указанные выше. Необходимо обязательно обратиться к врачу для профилактики смертельно неизлечимой болезни бешенства, стобняка.

3.3. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ.

У альпинистов болезни кожи встречаются чаще других. Их кажущаяся неопасность не устраняет страданий от боли, зуда, внешнего вида пораженной кожи.

3.3.1. Кожный зуд. Не расчесывайте пораженное место, а (при невозможности терпеть) щиплите, сдавливайте его, чтобы не вызвать повреждения целости кожи и последующего ее воспаления. Не мочите зудящие участки кожи водой. Лечение - как при аллергии (см. выше).

3.3.2. Опрелость—поражение кожи в складках. Проявляется в виде покраснения в межпальцевых промежутках ног, подмышечных, ягодичных и других складках кожи. В далеко зашедших случаях появляются трещины, гной, с ощущением сильного местного зуда.

Помощь. В начале поражения обеспечьте доступ к пораженному месту воздуха, солнечных лучей, а если это невозможно, смажьте его пастой Лассара. При появлении нагноения дополнительно, 3—4 раза в день, применяйте 15-минутные ванночки в теплом розовом растворе «марганцовки».

3.3.3. Баланит — воспаление кожи, покрывающей головку полового члена, — по течению заболевания сходен с опрелостью.

Помощь. Оттяните кожу головки назад и 2—3 раза в день обмывайте пораженные поверхности теплым розовым раствором «марганцовки». Если эта процедура болезненна или не помогает, делайте 10-минутные ванночки в том же растворе. При неэффективности таких действий в течение 2—3 дней обратитесь к врачу, чтобы вовремя выявить более опасное заболевание.

Профилактика. Содержите кожу в чистоте. 1—2 раза в день обмывайте прохладной водой и насухо вытирайте области тела, подверженные заболеванию. Чаще меняйте белье, еще чаще (в идеале — ежедневно) меняйте носки. Не надевайте чужую одежду и особенно обувь. Пользуйтесь вкладышами в спальные мешки. Боритесь с потливостью ног ежедневным мытьем их в прохладной воде без мыла. Избегайте переохлаждения, переутомления, однообразного питания и иных факторов, ослабляющих организм.

3.3.4. Панариций — воспаление тканей пальца. Признаки. Покрасневший палец горяч, отечен, полусогнут. Пульсирующая болезненность усиливается при любом его движении. Если поражен околоногтевой валик (болезнь неряшливой маникюрщицы), из-под него при надавливании иногда выделяется гной. При прогрессировании процесса может возникнуть неустранимая неподвижность скрюченных пальцев. Помощь. До неотложного приема у врача обеспечьте покой руки (наложить шину, подвязать руку на груди с помощью косынки), 4—5 раз в день делайте 10-минутные ванночки для кисти и предплечья в теплом розовом растворе «марганцовки».

3.3.5. Рожа — инфекционное поражение кожи и слизистых при наличии выраженной общей реакции организма.

Признаки. Вначале - общая слабость, головная боль, озноб при температуре 39—40°. Иногда бывают тошнота, рвота, психические расстройства. Спустя 3—24 часа от возникновения болезни, чаще на лице или конечностях, появляется ощущение жжения в области покраснения кожи, с четко ограниченными неровными краями, напоминающими языки пламени. Пораженный участок отечен, плотен, горяч, может покрыться пузырями. На границе со здоровой кожей он приподнят, постепенно наползает на нее.

На лице вначале поражается кожа носа, расползаясь затем в стороны и принимая форму бабочки. При этом на шее появляются болезненные лимфоузлы. Во рту заболевание проявляется в виде ангин, в полости носа — в виде его болезненной заложенности, сопровождаемой чиханием и выделением слизи. При благоприятном течении заболевания вначале исчезают общие признаки, а к 6—13-му дню — воспалительные изменения кожи и слизистых.

Осложнениями рожи могут быть менингит, при поражении гортани — ее отек с дыхательной недостаточностью.

Помощь. В любом случае нужно обязательно обеспечить консультацию врача. При локализации в области головы необходима госпитализация. До этого целесообразно прогревать солнцем пораженное место, предложить больному обильное питье с витаминами, прежде всего С, Р, неуклонно соблюдать диету.

3.3.6. Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез, преимущественно в области впадин подмышек, промежности. Главная причина — загрязнение пораженной области при ее бритье.

Признаки. Болезнь начинается с зуда, чувства распирания в пораженной области. С этими ощущениями появляется плотный, очень болезненный багровый узел диаметром 0,5—3 см, выступающий подобно пирамиде над окружающей кожей (из-за внешнего сходства болезнь известна также под названием «сучье вымя»). Нередко наблюдаются головная боль, повышение температуры тела.

Работоспособность ограничена. В течение 10—15 дней узел размягчается и вскрывается с выделением гноя. Помощь. Обязательно регулярно следует проводить местное облучение солнцем. На остальное время нужно наложите стерильную повязку так, чтобы сохранить доступ воздуха к месту воспаления. Следует ограничить движения в пораженной области (руку фиксировать в области плечевого сустава). После размягчения узла обработайте его раствором бриллиантовой зелени.

3.3.7. Фолликулит — воспалительное поражение волосяного мешочка.

Признаки. Гнойничок до 5 мм в диаметре с волосом в центре. Высыхая, отпадает в виде корочки.

Помощь. Смажьте фолликулит антисептиками (не использовать йод). При неэффективном лечении воспалительный процесс через 1—2 суток перейдет на окружающие мешочек ткани, и образуется фурункул.

3.3.8. Фурункул.

Признаки. На месте фолликулита виден багровый конусообразный узел до 3 см в диаметре. Через 2—3 суток его верхняя часть становится мягкой, и в этом месте через образовавшееся отверстие выходит гной. В отверстии виден гнойный стержень, который постепенно отходит, и через 8—10 дней на месте фурункула остается рубчик.

При неправильном лечении (применение влажного компресса, срезание, выдавливание) фурункул становится злокачественным: появляется резкий отек, воспаляются окружающие вены, увеличиваются и распространяются боли, резко ухудшается общее состояние.

Помощь. Обработать фурункул, как фолликулит, тем же раствором, но наполовину разбавленным водой, смазать окружающие ткани. На этом и последующих этапах хорошо помогает сухое тепло. После появления гноя наложите повязку, смоченную теплым раствором 1 столовой ложки поваренной соли в стакане воды. После отхождения гноя повторите обработку фурункула, как в начале заболевания, с накладыванием стерильной повязки. Если фурункул расположен на лице или злокачественный, необходима помощь врача.

3.3.9. Карбункул образуется, если в области фолликулита воспаляется и сальная железа.

Признаки. К симптомам фурункула добавляется местная отечность. Больной жалуется на резкие рвущие боли, потерю аппетита, головную боль, бессонницу, тошноту, рвоту, высокую температуру. Иногда наблюдается потеря сознания. На 4—5-е сутки в верхней части карбункула образуются отверстия в виде решета, через которые выделяется гной. Затем отверстия сливаются в одно, и после отторжения гнойного стержня на месте дефекта образуется рубец.

Лечение. Необходима немедленная, а при карбункуле лица — скорейшая госпитализация! При этом нужно обеспечить больному покой, пораженный участок зафиксировать. В остальном проводите то же лечение, что и при фурункуле.

3.3.10. Герпес — вирусное заболевание кожи и слизистых, спровоцированное травмой, переохлаждением, ожогом, физическим контактом с герпетическими высыпаниями у другого человека. Чаще поражает слева или справа кожу и слизистые лица, половых органов, кожу над всем протяжением какого-либо межреберья.

Признаки. При наступающей лихорадке, головной боли в одной из указанных областей возникают ощущения, иногда интенсивные, покалывания, жжения. На этом месте появляется один или несколько розовых пузырьков. На 4—5-й день пузырьки превращаются в желтую корочку, отходящую на 6-7-й день (над межреберьем — на 7-й неделе).

Помощь. Ежедневное смазывание высыпаний раствором бриллиантовой зелени или нейтральным кремом. Поскольку герпес половых органов может вызвать опасные осложнения, следует обратиться затем к специалисту для окончательного излечивания.

3.3.11. Нарушение целостности кожных покровов. Ограниченное травматическое повреждение кожи колющими и режущими предметами (нож, острый край консервной банки, шипы растений) приводит к образованию царапин, уколов, ссадин, ран.

Помощь. Во всех, случаях даже незначительно пораженные и пограничные с ними участки кожи следует обработать раствором антисептика, например раствором бриллиантовой зелени, а при отсутствии лекарства — тщательно вымыть с мылом. У открытых ран обрабатывайте только их края. Не трогая рану, наложите стерильную повязку. Если повреждение обширное, заверните пораженную часть тела в чистую материю.

3.3.12. Острый контактный дерматит — воспаление кожных покровов от непосредственного воздействия на них физических и химических факторов. Это воспаление характеризуется покраснением, отеком пораженных участков, чувством жжения, зуда, иногда с последующими появлениями пузырей (волдырей) или, в худшем случае, омертвением кожи.

При образовании пузырей не прокалывайте их и берегите от повреждения, т.к. неповрежденный ненагноившийся пузырь – одновременно лучшие антиспетик и повязка.

3.3.12.1. Потертость.

Помощь. При покраснении смажьте кожу пастой Лассара. Если образовались пузыри, обработайте вместе с ними окружающую кожу раствором антисептика и берегите их целость. При невозможности обуться, надо проколоть обеззараженную покрышку пузыря обеззараженной на пламени либо в растворе антисептика иглой, а на опавший пузырь наложить пластырь или стерильную повязку. Если пузырь порвался, обеззараженными ножницами следует обрезать его покрышку. По возможности, ходите с открытыми и доступными солнечным лучам потертостями. При необходимости закрыть потертость, например при обувании, смажьте ее пастой Лассара и забинтуйте. Если бинт мешает обуться, прикройте потертость стерильной многослойной полоской бинта, которую зафиксируйте полосками пластыря, приклеенными к окружающей коже. Заживление ухудшается, когда после удаления пузыря потертость наглухо заклеивают пластырем.

Если потертость нагноилась, делайте 4—5 раз в день 10—15-минутные теплые ванночки в розовом раствор «марганцовки». После каждой ванночки просушите кожу и продолжайте указанное лечение.

3.3.12.2. Солнечный ожог. Первые признаки его наступают через несколько часов, а ожог происходит через несколько десятков минут пребывания под горным солнцем. Поэтому основная мера предупреждения ожога — дозированные солнечные ванны с максимум 10-минутным временем нарастания от сеанса к сеансу воздействия лучей на каждую сторону тела при отсутствии повышенной чувствительности кожи (особый вопрос - о целесообразности загара под жестким спектром солнца нынешних времен, особенно - высокогорного).

При необходимости длительного пребывания на солнце, например на снежных занятиях, нужно смазать все открытые кожные поверхности надежным солнцезащитным кремом, либо тонким слоем цинковой пасты.

В аварийной ситуации с той же целью применяют пасту Лассара.

Помощь. Обожженную поверхность смажьте каким-нибудь молочнокислым продуктом (айран, сметана) либо покройте тонким слоем тертого сырого картофеля. После высыхания нанесенного слоя повторите процедуру. При отсутствии указанных средств 5—6 раз в день обильно смажьте место ожога нейтральным кремом, сливочным (не подсолнечным и не вазелиновым!) несоленым маслом. Пузыри, даже лопнувшие, удаляйте лишь при появлении под ними нагноения.

3.3.12.3. Ожог горячим предметом, пламенем. Прежде всего !!устранить! источник ожога — сбить пламя, удалить горячий предмет. При этом настраивайтесь на то, что пострадавший, находящийся в состоянии шока (фаза возбуждения), будет очень энергично (мягко сказано) противовдействовать вашим благим намерениям. Прилипшую одежду не срывать — остригите свободные участки, если они мешают. Если ожог ограничен, поместите ожоговую поверхность как можно скорее в мягкий снег или присыпьте снегом, или орошайте холодной водой в течение 10 минут, затем забинтуйте стерильным бинтом либо (если ожог обширный) заверните пострадавшего в стерильную простыню (вкладыш спального мешка). Примите меры, чтобы предотвратить переохлаждение. Если необходимо, проведите противошоковую и другую терапию.

3.3.12.4.Отморожения. Локальное повреждение тканей при низкой температуре чаще ветречается на руках. При незначительном повреждении — обморожении — снижается чувствительность ткани с одновременным ее побелением. При отморожении III степени, когда поражаются ткани, лежащие под кожей, кожа сухая, совершенно нечувствительна к болевым воздействиям.

Помощь. При обморожении нужно погрузить пораженный участок тела в холодный раствор «марганцовки» розового цвета, температуру которого затем повысить в течение получаса до 36°. После появления кожной чувствительности следует смазать пораженный участок раствором антисептика и забинтовать, затем отправить пострадавшего в больницу. В менее благоприятных условиях чувствительность кожи восстанавливайте, нежно растирая ее чистыми руками в укрытом от ветра и мороза месте, также обработав ее после восстановления чувствительности и оберегая от повторного обморожения.

При отморожении III степени отмороженную конечность необходимо тщательно защитить от механических повреждений, в том числе – касаний голыми руками, помещая в условия теплоизоляции, чтобы замерзшие ткани оттаяли теплом не внешним, а идущим вместе с кровью больного. Эта кровь постепенно поступает через оттаивающие изнутри кровеносные сосуды, а с кровью поступает кислород, необходимый для жизни оттаивающих клеток. Для этого замерзшую конечность тщательно заверните в пуховую куртку и держите в ней, пока ткани оттают. После оттаивания тканей (долгие часы!) проделайте вышеописанные при обморожении процедуры.

3.3.12.5. Дерматит от химических факторов. Чаще всего бывает в результате чрезмерного применения в высокогорной зоне средств косметики и парфюмерии. Аналогичный дерматит может быть от контакта кожи с соком растений: рододендрона, лютика, примулы, чеснока, клевера, тысячелистника. Поражение бывает интенсивнее при облучении солнцем испачканных соком участков кожи.

Помощь. До выздоровления важно тщательно соблюдать диету. На пораженные места положите тонкий слой тертого сырого картофеля. Меняйте его по мере высыхания. В выраженных случаях примените пипольфен.

Далее >>