Всего отзывов: 0 (оставить отзыв)

Автор: Матвеев Владимир Иванович, г. Москва

ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Обследование больного 1.1. Распрос 1.2. Осмотр 1.3. Ощупывание 1.4. Выслушивание 2. Принципы оказания помощи 3. Простые случаи травм и заболеваний. 3.1. Аллергические заболевания 3.2. Укусы ядовитых животных 3.2.1. Укус змеи. 3.2.2. Укус каракурта. 3.2.3. Укусы пчел, ос. 3.2.4. Укусы млекопитающих 3.3. Кожные болезни 3.3.1. Кожный зуд. 3.3.2. Опрелость 3.3.3. Баланит 3.3.4. Панариций 3.3.5. Рожа 3.3.6. Гидраденит 3.3.7. Фолликулит 3.3.8. Фурункул. 3.3.9. Карбункул 3.3.10. Герпес 3.3.11. Нарушение целостности кожных покровов. 3.3.12. Острый контактный дерматит 3.3.12.1. Потертость. 3.3.12.2. Солнечный ожог. 3.3.12.3. Ожог горячим предметом, пламенем. 3.3.12.4.Отморожения. 3.3.12.5. Дерматит от химических факторов. 3.4. Заболевания носа 3.4.1. Кровотечение. 3.4.2. Острый ринит (насморк). 3.4.3. Вазомоторный ринит 3.5. Заболевания уха 3.5.1. Инородные тела 3.5.2. Баротравма 3.5.3. Наружный отит 3.5.4. Острый средний отит 3.6. Заболевания глаз 3.6.1. Кератит 3.6.2. Конъюнктивит 3.6.3. Фотоофтальмия 3.6.4. Инородное тело 3.6.5. Ячмень 3.7. Заболевания зубов 3.7.1. Пульпит 3.7.2. Периодонтит 3.8. Ушибы 3.9. Миалгия 4. Сложные случаи травм и заболеваний. Диагностика и помощь больному 4.1. Травмы 4.1.1. Черепно-мозговая. 4.1.2. Позвоночно-спинномозговая 4.1.3. Перелом таза 4.1.4. Поовреждение грудной клетки и легких 4.1.5. Переломы костей конечностей 4.1.6. Вывихи 4.1.7.Повреждение кровенеосных сосудов (кровотечение) 4.2. Тепловой (Солнечный) удар 4.3. Переохлажение 4.4. Столбняк 4.5. Острая недостаточность кровообращения 4.5.1. Обморок. 4.5.2. Стенокардия. 4.5.3. Сердечная астма. 4.6. Острая недостаточность дыхания 4.6.1. Воспаление легких. 4.7. Кислородное голодание головного мозга 4.8. Горная болезнь 4.9. Острый отек легких 4.10. Шок 4.11. Состояния, предшествующие клинической смерти 4.11.1. Остановка сердца. 4.11.2. Остановка дыхания. 4.11.2.1. Утопление. 4.11.2.2. Закупорка дыхательных путей. 4.12. Клиническая смерть. Массаж сердца. Искусственное дыхание

Посвящается горновосходителям.
Автор.

« Не вреди!»
(Гиппократ)

Продолжение (Начало здесь)

3.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА.

3.4.1. Кровотечение. Может быть связано с повреждением кровеносных сосудов и вызвано нарушением их целостности вследствие удара по голове или баротравмы, царапанья в носу или вибрации при сморкании, повышения проницаемости при болезни (например, при гриппе) или разрыва при резком натужном усилии.

Помощь. При бессознательном состоянии больного положите на живот, чтобы кровь не затекала в дыхательное горло. Для остановки кровотечения из носа у коммуникабельного больного посадите его. Пусть интенсивным сморканием он удалит из носа сгустки крови и спокойно сидит в полунаклонном положении, подперев голову руками и наклонив ее. На переносице — холодный компресс. Если капельное кровотечение не остановилось в течение получаса, заткните ноздри ватой и, не нагружая больного, транспортируйте его к врачу. Во избежание рвоты излившуюся в полость рта кровь нужно регулярно сплевывать.

При обычном кровотечении во время движения, если остановка нежелательна, нужно заткнуть кровоточащую ноздрю ваткой так, чтобы можно было дышать другой ноздрей. Затем - приложить холод на переносицу. Через 15 минут осторожно удалить ватку, не сморкаясь и не удаляя сгустки крови. Если кровотечение продолжается, нужно остановить группу.

3.4.2. Острый ринит (насморк). Признаки. Начинается с чихания, ощущения сухости и зуда в полости носа, недомогания и головной боли с возможным слезотечением и небольшим повышением температуры. Через несколько часов или спустя 1—2 дня отмечаются гнусавость и затруднение носового дыхания, появляются жидкие прозрачные выделения. Затем количество выделений уменьшается, они становятся слизисто-гнойными, а спустя 7—10 дней процесс заканчивается.

Помощь. Более эффективна, если ее оказать в начале заболевания. Нужно обеспечить больному постельный режим, горчичные (для конечностей или общие) и солнечные ванны, обильное потогонное тепло в виде чая (не меньше литра, удерживая стенки кружки ладонями) и парной, шерстяное белье на голое тело или хотя бы носки (лучше шерстяные) с насыпанной в них сухой горчицей.

3.4.3. Вазомоторный ринит — следствие вегетативных расстройств. Признаки. При резком запахе, незначительном охлаждении у больного внезапно закладывает нос, появляются обильные слизисто-гнойные выделения, чихание, иногда - слезы.

Помощь. Нужно принять меры, успокаивающие нервную систему, выполнить рекомендации для лечения аллергического ринита. Лучше обходиться без сосудосуживающих средств: при длительном применении они могут нарушить регуляцию просвета носовых ходов, обрекая на постоянные выделения из носа.

3.5. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА.

3.5.1. Инородные тела иногда случайно попадают в ухо, в частности, при падении. Сонному в слуховой проход может заползти насекомое. Признаки. Больной отмечает снижение слуха. Шевелящиеся насекомые причиняют боль, правоцируют кашель, тошноту, рвоту. При длительном пребывании в ухе инородные тела вызывают воспаление.

Помощь. Если инородным телом является зерно, насекомое, нужно закапать в ухо 40—70%-ный винный спирт (чтобы усыпить насекомое, можно влить в ухо прокипяченное остуженное подсолнечное масло). После этого необходима помощь врача. Удалять инородное тело самим -опасно для больного.

3.5.2. Баротравма бывает при попадании в лавину, ударе по уху гладким эластичным предметом. Признаки. Сильные боли, шум и звон в ухе, снижение слуха, головокружение.

Помощь. Наложите на ухо стерильную повязку. Обеспечьте больному покой, предотвратите его простуду. Ранняя транспортировка к врачу поможет предотвратить отит.

3.5.3. Наружный отит — воспаление уха до барабанной перепонки. Признаки. Боль при жевании, потягивании за ухо, надавливании на козелок.

Помощь. Нужно смазать наружный слуховой проход пастой Лассара, забинтовать ухо. Не мочите его и не ковыряйте в нем!

3.5.4. Острый средний отит — воспаление среднего уха (за барабанной перепонкой), наиболее частая причина которого — переохлаждение, воспаление верхних дыхательных путей. Признаки. Внезапно в области уха появляется покалывающая боль. Быстро нарастая, она становится стреляющей, а затем - почти непрерывной, нестерпимой, еще более усиливающейся ночью. Боль отдает в зубы, шею, вызывает болезненность в области виска. Больной ощущает общую разбитость, расстройство сна, аппетита. Шепот больным ухом не слышен из-за шума в ушах и снижения слуха. Температура тела поднимается до 39°. Затем, также внезапно, боль притупляется, общее состояние нормализуется, появляются выделения из уха, вначале с кровью. К 14—21-му дню болезни все ее признаки исчезают. В некоторых случаях процесс течет безболезненно.

Если во время болезни появляются боли при надавливании на сосцевидный отросток (костный выступ за ухом), ощущение пульсации или пульсирующего шума в больном ухе и видно обильное гноетечение из уха при вторичном повышении температуры, следует опасаться опасного осложнения — менингита.

Помощь. Обеспечьте больному постельный режим, полноценное диетическое питание. Дважды в сутки в наружный слуховой проход вкладывайте прошитый ниточкой ватный шарик, смоченный 40—70°-ным винным спиртом, так, чтобы нитка торчала из уха. Затем скатайте большой ватный шарик, смочите его в кипяченом растительном масле и отожмите. Вложите этот шарик в слуховой проход, закрывая тем самым смоченный спиртом шарик в полости уха (создается высокая концентрация паров спирта в замкнутой полости). Сюда же прибинтуйте теплозащитный материал (вату и т. п.) и приложите грелку, учитывая, однако, что слишком большое тепло усиливает боль.

При появлении вышеописанных признаков осложнения больного необходимо срочно доставить в больницу или к врачу.

3.6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ.

Одной из причин болезней глаз является аллергия, поэтому в лечебный комплекс целесообразно включить диетотерапию (т. е. исключить продукты, указанные в разделе об аллергических заболеваниях). При каждом из глазных заболеваний необходимо обеспечить больному ношение темных очков.

3.6.1. Кератит — воспаление роговицы. Признаки. Наблюдаются слезотечение, светобоязнь. При осмотре видна помутневшая роговица, иногда проросшая кровеносными сосудами. По краю роговицы может появиться цветной венчик.

Помощь. Доставьте больного в больницу, иначе он ослепнет. При транспортировке 6 раз в день закапывайте в глаза по 2 капли 30%-ного раствора альбуцида (сульфацила натрия).

3.6.2. Конъюнктивит—воспаление слизистой оболочки глаза, чаще инфекционного происхождения. Признаки. Видны покраснение и отек слизистой. Больной отмечает различной выраженности резь и боль в глазах, выделение из глаза слизи или гноя. Признаки болезни появляются вначале на одном, затем на другом глазу. Болезнь длится от 5 до 21 дня.

Помощь. Необходимо закапать альбуцид по указанной выше схеме. При наличии гноя удалите его перед закапыванием движениями к переносице ваткой, обильно смоченной крепким раствором чая, или раствором 1 чайной ложки соды в стакане воды, либо розовым раствором «марганцовки».

3.6.3. Фотоофтальмия — ожог глаз сильным источником световых и ультрафиолетовых лучей. Признаки. Через 6—12 часов после облучения у больного появляется конъюнктивит, на роговице — пузырьки и следы от них.

Помощь. Необходимо прикладывать к глазам холодные примочки растворами, применяемыми при лечении конъюнктивита. 3 раза в день закапывайте в глаза 20%-ный раствор альбуцида, несоленое подсолнечное масло, либо закладывайте за веко прокипяченное несоленое сливочное масло.

3.6.4. Инородное тело. Признаки. Если оно проникло в полость глазного яблока, то на его поверхности виден след — дефект ткани. Если инородное тело расположено на поверхности глазного яблока (чаще под верхним веком) или имеется непроникающее его ранение, например царапина, наблюдаются светобоязнь, боль, ощущение постороннего тела в глазу, затруднение при открывании глаза. Тем не мнеее необходимо осмотреть видимую часть глазного яблока, затем оттянуть вниз нижнее веко и посмотреть за ним. После этого левой рукой оттяните за ресницы верхнее веко и, зажав спичку в правой руке, надавите, придерживая, сверху на кожу основания этого века, после чего поднимите левой рукой веко вверх, выворачивая его слизистой наружу-вперед. Осмотрите открывшуюся часть глаза.

Помощь. Прежде всего при осмотре убедитесь в отсутствии проникающего ранения. При проникающем ранении, или если удалить инородное тело не удастся, необходимо немедленно отправить больного к врачу, закапывая в любом случае альбуцид 4 раза в день.

Для удаления инородного тела пусть больной наклонит голову, погрузит пораженный глаз в теплый розовый раствор «марганцовки» и сделает там несколько десятков интенсивных моргательных движений, стремясь вымыть инородное тело. При безуспешности этой попытки следует визуально, как указано выше, найти инородное тело. Обнаружив его, скользящими движениями коконообразным ватным тампоном, смоченным в том же растворе «марганцовки», снимите инородное тело. После этой процедуры закапайте 30%-ный раствор альбуцида.

3.6.5. Ячмень - гнойное воспаление сальной железы у корня ресницы. Признаки. Вначале больной отмечает появление болезненной точки на краю века. Затем болезненность распространяется на все веко, сопровождаясь головной болью. Соответственно этому при повторном осмотре появившаяся в начале заболевания красная точка на краю века превращается в желтоватую — гнойник, а припухлость и отек века усиливаются.

Помощь. Болезненную точку (а не зону вокруг) нужно аккуратно «прижечь» 2%-ным раствором бриллиантовой зелени, либо, менее эффективно, 96% винным спиртом. В пораженный глаз 3 раза в день необходимо закапывать 30%-ный раствор альбуцида. Следует обеспечить пораженному глазу сухое тепло. При отсутствии лекарств можно на ночь прибинтовать на пораженный глаз печеную мясистую выпукло-вогнутую часть половины луковицы так, чтобы она накрывала глаз своей полостью.

3.7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ.

Нижеследующая информация дана для того, чтобы избавиться от боли. Сразу после возвращения на базу следует обратиться к стоматологу.

3.7.1. Пульпит — воспаление внутреннего отдела зуба (пульпы) вследствие его кариеса или травмы. Признаки. Больной отмечает появление короткой, с длинными промежутками боли, болезненную реакцию на изменение температуры во рту (воздухом, водой). При нарастании заболевания боли, в том числе и ночные, усиливаются, отдают в ухо, если больной зуб находится в нижней челюсти, или в висок, если он расположен в верхней челюсти. Постукивание по зубу может быть безболезненным.

Помощь. Если зуб имеет полость, нужно удалить из нее остатки пищи, промыть теплым розовым раствором «марганцовки». Затем заложить полость ваткой, смоченной зубными каплями, либо раствором 1 таблетки амидопирина или анальгина (баралгина) в столовой ложке воды. Следует менять ватку после приема пищи (если имеется открытая полость в зубе, то даже при отсутствии боли лучше закрыть ее перед едой ваткой, которую удалить после еды прополоскать рот).

Нежелателен прием кофе, какао, спиртного. Иногда боль прекращается действием на зуб холода. Спать больному лучше полусидя.

3.7.2. Периодонтит — воспаление мягких тканей, окружающих зуб. Признаки. Больной отмечает тупые ноющие боли, усиливающиеся при ощупывании пораженного зуба и накусывании им. Боль может отдавать в другие отделы лица. Резкое изменение температуры во рту боль не усиливает. При ощупывании можно выявить подвижность зуба, податливость покрасневшей десны, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Помощь. Если в зубе есть полость, нужно освободить ее от заполнившего содержимого. Следует помассировать зубной щеткой или пальцем пораженную область. Обеспечьте больному многократное горячее полоскание раствором питьевой соды. Полоскать пораженную сторону нужно до тех пор, пока раствор остынет. Эту манипуляцию следует повторять до тех пор, пока не будет использован литр раствора. Спать больному лучше полусидя.

3.8. УШИБЫ.

Этот диагноз ставят, если при механическом повреждении тканей отсутствует видимое анатомическое нарушение (повреждение кожи, костей, связок, мышц). Признаки. Имеются боль, припухлость, кровоподтек, ограничение движений в области повреждения.

При повреждении связочного аппарата суставов результаты обследования во многом совпадают с наблюдаемыми при вывихах, но отсутствует грубая деформация сустава, изменение длины конечности, ее фиксированность в определенном положении.

Помощь. В подобных случаях нужно наложить давящую повязку, обеспечить возвышенное положение и покой поврежденному органу, полностью исключить движение в пораженном суставе. Несколько раз в сутки следует делать 15-минутные ванночки, либо примочки водой комнатной температуры для пораженного участка тела. С 3—4-го дня в комплекс мероприятий включите ежедневно применяемые спиртовой компресс, массаж, солнечные ванны.

3.9. МИАЛГИЯ.

Это состояние характеризуется болезненностью и припухлостью мышц вследствие травмы, переохлаждения, перегрузки, сопутствующих заболеваний и других причин.

Помощь. Совместно с лечением основного заболевания пораженной мышце нужно обеспечить облегченный двигательный режим, проводить массаж, тепловые процедуры: солнечные ванны, банки, грелки, горчичники.

Далее >>